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L’anxiété sociale

L’anxiété sociale se caractérise par la peur intense de situations dans lesquelles nous pourrions être sous l’observation attentive d’autrui. Si n’importe qui peut la ressentir de manière ponctuelle, cette crainte d’agir, de montrer des symptômes d’anxiété et d’être jugé négativement peut conduire certains à éviter de nombreuses situations sociales. Pour plus de 2% de la population, cette anxiété sociale entraine une détresse significative et une altération significative du fonctionnement (social, professionnel etc.).

  • Moscovitch DA. What is the core fear in social phobia? A new model to facilitate individualized case conceptualization and treatment. Cognitive and Behavioral Practice. 2009;16(2):123-134.
  • Clark DM. A cognitive perspective on social phobia. In: Crozier WR, Alden LE, éditeurs. International Handbook of Social Anxiety: Concepts, Research and Interventions Relating to the Self and Shyness. Chichester: John Wiley & Sons; 2001. p. 405-430.
  • American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – DSM-5-TR. 5ᵉ éd. texte révisé. Washington (DC): American Psychiatric Association; 2022. Traduction française : Paris: Elsevier Masson; 2023.
  • Organisation mondiale de la Santé. CIM-11 – Classification internationale des maladies pour la mortalité et la morbidité – 11ᵉ révision. Genève: OMS; 2022.

Distorsions cognitives


Ancienne version :

Le trouble borderline/limite [hypersensibilité interpersonnelle]

L’hypersensibilité interpersonnelle se manifeste généralement par des craintes d’être abandonné·e, par une forte sensibilité aux signes de rejet et par une difficulté à tolérer la solitude. Ceci conduit paradoxalement à ressentir à la fois un intense besoin des autres et un besoin tout aussi intense de s’en protéger. Si ce phénomène est le plus souvent associé au diagnostic de trouble de la personnalité borderline, il peut aussi se rencontrer dans d’autres contextes, post-traumatiques par exemple.

  • Gunderson, J. G., & Links, P. S. (2014). Handbook of Good Psychiatric Management for Borderline Personality Disorder. Washington, DC : American Psychiatric Publishing.
    [ISBN : 978-1-58562-469-0]
  • Gunderson, J. G., & Lyons-Ruth, K. (2008). BPD’s interpersonal hypersensitivity phenotype: A gene–environment–developmental model. Journal of Personality Disorders, 22(1), 22–41.

Antidépresseurs [tab.]

Légende

  • Activation = stimulation = risque d’excitation, irritabilité, insomnie etc.
  • Sédation = risque de fatigue, de somnolence, d’hypersomnie etc.
  • ↑Poids = risque et ampleur de prise de poids
  • ↓Libido = risque et ampleur des effets secondaires sexuels
  • ↓TA = risque d’hypotension artérielle
  • -ACh = risque et intensité des effets anticholinergiques = constipation, sécheresse des muqueuses etc.
  • ↑QTc = facteur de risque de torsades de pointe

Sources

  • Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th ed. Cambridge University Press; 2021.
  • Taylor DM, Barnes TRE, Young AH (éd.). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 15ᵉ édition. Wiley; avril 2025. ISBN 978-1-39423-876‑7
  • Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018;391(10128):1357–1366. doi:10.1016/S0140-6736(17)32802-7
  • Woosley RL, Romero KA. CredibleMeds®. AZCERT, Inc.
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Base de données publique des médicaments. Saint-Denis (France) : ANSM
  • Consensus d’experts et guidelines internationales – NICE, CANMAT, WFSBP, APA, etc.

Benzodiazépines [tab.]

BUV = forme buvable
IM = forme injectable intra-musculaire
Critères de rapidité d’action :
– Données pharmacocinétiques : Tmax, lipophilie, demi-vie
– Données pharmacodynamiques : affinité GABA, redistribution vers les tissus périphériques
– Délai de perception subjectives
Critères de durée d’action : 
– Données pharmacocinétiques : demie-vie, métabolites actifs, lipophilie, volume de distribution
– Données pharmacodynamiques : affinité GABA, taux de désensibilisation/tolérance, décroissance après Tmax, ratio Tmax/T½
– Perception subjective
Critère de risque d’abus : 
– Critères pharmacologiques : rapidité d’action perçue, affinité GABA, demie-vie
– Critères cliniques : euphorie subjective, désinbibition, délai avant tolérance
– Données de terrain
Critères des indications préférentielles : 
– Données pharmacocinétiques
– Données pharmacodynamiques
– Etudes, recommandations, consensus
– Données de terrain